Rīda nevus

Reed's nevus apvieno displastiskas un nepilngadīgas nevus pazīmes, tāpēc tas ir divtik bīstams transformācijas melanomā ziņā.

Šī audzēja un melanomas diferenciāldiagnostika ir ārkārtīgi svarīga, jo displastiskajam variantam nepieciešama steidzama profilaktiska noņemšana, un, neskatoties uz to, labdabīga audzēja ārstēšana un prognoze atšķiras no melanomas..

Niedru nevus biežāk sastopams no 6 līdz 17 gadu vecumam; parasti parādās kā viena brūna plankums. Parasti ap šiem audzējiem parādās sārta korolija. Dažreiz uz plankumu virsmas ir sārti papulas ar gludu virsmu.

Reed's nevus histoloģiskā izmeklēšana atklāja, ka netipiski melanocīti atrodas epidermā, veidojot lielgabarīta (atšķirībā no displastiskas nevus) ligzdošanas kopas, galvenokārt akantotiskās auklās..

Audzēja šūnas atklāj izteiktas izplatīšanās pazīmes, to uzkrāšanās bieži pilnībā aizpilda epidermas akantotiskās auklas, daļēji saplūstot viena ar otru, dažreiz tās atklāj izteiktas pigmentu sintezējošas funkcijas pazīmes. Tā rezultātā epiderma ir sabiezējusi, ar gariem akantotiskiem pavedieniem. Tajā pašā laikā vienmēr tiek saglabāta epidermas robežas skaidrība, t.i. bazālā membrāna nav bojāta; turklāt epidermas epidermas-dermas robežu uzsver sabiezējusi šķiedru audu josla. Infiltratīva augšana uz epidermas virspusējām daļām netiek novērota.

Galvenā Reed nevus pazīme neapšaubāmi ir izteikta melanocītu displāzija. Displezija izpaužas polimorfismā, kodolu palielināšanās un hiperhromijā, dažu mitožu klātbūtnē bez atipijas pazīmēm. Melanocītu citoplazma ir apjomīga, nedaudz eozinofīla vai optiski tukša, iekļaujot brūnganas melanīna pigmenta granulas, dažos novērojumos krasi izteikta pigmenta veidošanās intensitāte - citoplazma gandrīz pilnībā ir piepildīta ar pigmentu.

Melanocīti galvenokārt ir vārpstveida formas ar vārpstveida kodoliem, taču (atšķirībā no Rīda aprakstiem) dažreiz to forma var būt apaļa vai daudzstūra, t.i. struktūras epitelioīdu šūnu variants, tāpat kā Spitz-nevus.

Epidermas kopās melanocīti pievienojas viens otram, un vārpstas šūnas variants dažkārt veido Spitsnevus patognomonisko "lietus simptomu", tas ir, šūnu atrašanās vietu perpendikulāri epidermai..

Klīniski nosakāmas Rīda nevus diferenciālās pazīmes

Histoloģiski: atšķirībā no displastiskas nevus ar Reed nevus, melanocītu proliferācija un displāzija vienmēr ir izteikta, kas izslēdz dalīšanu atbilstoši displāzijas smagumam no I līdz III, tāpat kā displastiskajā nevus.

Atšķirībā no nepilngadīgā nevus, ar DILN, epidermā tiek konstatētas melanocītu uzkrāšanās (nepilngadīgo nevusu raksturo audzēja šūnu dermāla izkārtojums ar atsevišķiem epidermas perēkļiem); nav pazīmju, kas raksturīgas nepilngadīgajam nevusam: angiomatoze, Tutona tipa šūnas. Turklāt DILN raksturīgais reaktīvais limfoplazmatiskais infiltrāts jauniešu nevusā nav atrodams. DWUN epidermas robeža ir skaidra, jūs vienmēr varat atrast plānu fibrotisko audu sloksni, kas no dermas norobežo displastisko melanocītu epidermas fokusu, kas neatbilst ļaundabīgas melanomas augšanas infiltratīvajam raksturam..

Pēc “kopējās biopsijas” apjomā noņemtās jaunveidojuma histoloģiskās izmeklēšanas un secinājuma par DN vai Rīda nevus klātbūtni pacientā medicīniskā taktika ir šāda: visa āda tiek pārbaudīta pēc vairākiem elementiem; tiek veikta saruna ar pacientu, lai izskaidrotu slimības bioloģiskās un klīniskās īpašības; tiek sniegti ieteikumi par regulārām ādas pārbaudēm un ārstu apmeklējumiem. Šo diagnožu terapeitiskā taktika tiek apvienota ar diagnostikas histoloģisko izmeklēšanu, lai pārbaudītu klīnisko diagnozi, un tā sastāv no ekscizīvas biopsijas veikšanas, t.i. Reed's nevus ķirurģiska izgriešana līdz zemādas tauku dziļumam.

Nevus rida kas tas ir

Definīcija. Pigmentēta vārpstas šūnu nevus, kas pēc klīniskām un histoloģiskām pazīmēm var atgādināt melanomu.

Vēsturiskā atsauce. Nevusu pirmo reizi 1975. gadā aprakstīja R. Dž. Rīds u.c. Vēlāk bija publikācijas, kurās aprakstītas šī nevus histoloģiskās un klīniskās pazīmes. Viņi pauda viedokli, ka šis veidojums varētu būt Špicu nevus variants. Tomēr pašlaik tiek uzskatīts, ka Rīda nevusam ir tipiskas klīniskās, dermatoskopiskās un histoloģiskās pazīmes, kas to atšķir no Spitz nevus pigmentētās formas..

Reed's nevus biežums. Rets audzējs.

Vecums un dzimums. Biežāk sastopama sievietēm pieaugušā vecumā. Nevus var atrast vecumā no 5 līdz 62 gadiem (vidējais vecums 25).

Izsitumu elementi. Biežāk veidošanās nedaudz paceļas virs ādas virsmas (69,0%), bet 22,2% gadījumu audzējs ir plakana vieta. 87,3% elementiem ir skaidras robežas un 12,7% - neskaidri. Perēkļu izmērs var būt no 2 līdz 17 mm diametrā (vidēji - 5 mm).

Niedru nevus krāsa. Vairumam bojājumu atšķirīga iezīme ir vienmērīga tumša krāsa (46,0% melna, 31,7% tumši brūna). Pieejams pelēkā un zilā toņos.

To var lokalizēt jebkurā ādas daļā, bet biežāk uz apakšējām ekstremitātēm (50,8%), retāk uz stumbra (27,0%) un augšējām ekstremitātēm (17,4%)..

Rīda nevus histoloģija. Nevus atrodas virspusēji - epidermā un papilārā dermā. To raksturo tikai fusiformu šūnu klātbūtne, ievērojams pigmenta saturs, ko bieži papildina šūnu elementu atipija.

Diagnoze pamatojas uz histoloģiskiem atklājumiem. Reeds nevus var būt aizdomas, apvienojot šādus klīniskos un anamnēziskos datus: sieviete pieaugušā vecumā (30-44 gadus veca), lokalizācija - apakšējās ekstremitātes, viendabīgas krāsas veidošanās, kas nedaudz paaugstinās virs ādas (melna vai tumši brūna), 5-6 mm liela.

Rīda nevus diferenciāldiagnoze. Pirms histoloģiskās izmeklēšanas 25–45% pacientu ar Reed's nevus sākotnējā diagnoze, ko noteica klīniskās pazīmes, bija melanoma. Reed nevus tumšā krāsa padara to ļoti līdzīgu melanomai. Tomēr atšķirībā no pēdējās tas nav asimetrisks un, kā likums, tam ir mazi izmēri..

Tomēr dermatoskopijas izmantošana papildus klīniskajiem un anamnēziskajiem datiem ļauj diagnosticēt Rīda nevus ar varbūtību 96,8%. Diferencējiet arī ar Spitz nevus pigmentēto formu.

Kurss un prognoze. Pēc izgriešanas recidīvi netiek novēroti (pēc autoru domām, kuri 5 gadus pēc izņemšanas sekoja lielam pacientu skaitam). Tas reti var pārveidoties par melanomu..

Reed's nevus ārstēšana. Izgriešana. Attālums no nevus malas līdz rezekcijas robežām ir vismaz 10 mm.

a, b - Rīda nevus
c - Rīda nevusa dermatoskopija
d - Rīda nevus histoloģija

- Atgriezties pie sadaļas "Dermatoloģija" satura rādītāja

Moli jūsu bērnam. Vai pastāv briesmas?

Bieži vien vecāki ir tik noraizējušies, ka ar katru ādas vietu viņi skrien pie ārsta. Citi, gluži pretēji, nepievērš uzmanību pigmentētu formējumu izmaiņām un ievainojumiem. Apskatīsim, kuram ir taisnība?

Ādas struktūra

Āda ir lielākais holistiskais daudzfunkcionālais orgāns, kas ir savstarpēji saistīts ar visiem citiem ķermeņa orgāniem un sistēmām. Tieši saskarē ar ārējo vidi tas veic barjeras aizsargfunkciju. Ādas virsmā ir sarežģīts paraugs trīsstūra un rombveida lauku veidā, ko veido daudzas rievas. Rupjās rievas veido krokas plaukstās, zolēs, sēkliniekos un grumbas uz sejas.

Histoloģiski izšķir trīs ādas slāņus (1. attēls):

  • epidermu (epidermu);
  • dermā (dermā);
  • zemādas tauku audi (subcutis) vai hipodermija (hypodermis).

Attēls: 1. Ādas struktūra

Epiderms ir ādas epitēlija daļa, un derma un hipodermija ir saistaudi. Pierobežas zona starp epidermu un dermu izskatās kā viļņota līnija, jo dermā ir izaugumi - papilas, kas izraisa ādas ķemmīšu un rievu veidošanos, kas veido ādas rakstu. Ādas saistaudu daļa (dermā un hipodermā) satur nervus, asinis un limfvadus, kā arī muskuļus. Turklāt ādai ir savs adnexa, kas ietver matus, tauku un sviedru dziedzerus un nagus..

Pigmentēti veidojumi

Visus pigmentētos veidojumus uz ādas var iedalīt divās grupās: nebīstami (melanomonam bīstami) un bīstami (melanomai bīstami) pigmentēti nevi (tabula)..

Tab. 1. Melanocītiskās ģenēzes ādas audzēju klasifikācija

  • Iedzimta melanocītiskā nevi
  • Iegūtie melanocītiskie nevi
  • Ādas melanocītiski bojājumi
  • Zils nevus
  • Špics - nevus
  • Halo - nevus
  • Displastisks nevus
  • Rīda nevus
  • Melanosis Dubreuil
Melanocītiskas izcelsmes ādas audzēji

Melanomoneopauzes nevus

Iedzimta melanocītiskā nevus

Visi iedzimtie nevi ir nekaitīgi. Starp tiem izšķir mazus, vidējus un milzu veidojumus:

1. Iedzimts mazs melanocītisks nevus (2. attēls).

Izsitumu elementi. Vieta vai plāksne, kas pacelta virs ādas līdz 1,5 cm lielai.Nevus ir apaļa vai ovāla forma, robežas ir skaidras vai neskaidras. Nevusa virsma ir gluda vai grumbaina, bedraina, salocīta, lobēta.

Krāsa. Gaiši un tumši brūni. Retos gadījumos tiek atzīmēta depigmentēta loka.

Kurss un prognoze. Melanomas attīstības risks pirms pubertātes praktiski nepastāv, vēlākā vecumā tas svārstās no 1 līdz 5%.

Attēls: 2. Iedzimta maza melanocītiska nevus

2. Iedzimta vidējā melanocītiskā nevus (3. attēls).

Izsitumu elementi. Apaļa vai ovāla plāksne, kas pacelta virs ādas no 1% līdz 20 cm. Veidojuma virsma ir gluda vai grumbaina, bedraina, salocīta, lobēta, pārklāta ar papillām vai polipiem.

Krāsa. Gaiši vai tumši brūni, uz gaišāka fona var būt mazas tumšas plankumi.

Kurss un prognoze. Praktiski nav melanomas rašanās riska pirms pubertātes. Vidēji iedzimtas nevi dzīves laikā mainās nenozīmīgi. Bērna izaugsmes dēļ proporcionāli pieaug izglītība. Pirms pubertātes sasniegšanas ir ieteicams noņemt nevus.

Attēls: 3. Iedzimta vidējā melanocītiskā nevus

3. Iedzimts milzu melanocītiskais nevus (4. attēls).

Izsitumu elementi. Plāksne, kas pacelta virs ādas līmeņa, kuras diametrs pārsniedz 20 cm. Iespējams, ka fokusa - satelītu klātbūtne galvenā fokusa perifērijā. Raksturo ādas modeļa pārkāpums. Uz veidojuma virsmas - mezgli, papulas un, kā likums, rupji tumši mati. Robežas var būt vai nu gludas, vai nevienmērīgas.

Krāsa. Tumši pigmentēts veidojums.

Kurss un prognoze. Saskaņā ar dažādiem avotiem iedzimta milzu melanocītiskā nevus pārveidošanās par ļaundabīgu melanomu risks sasniedz 5%. Bojājuma ķirurģiskā izgriešana, kam seko plastiskā korekcija, jāveic pēc iespējas agrāk, tomēr bieži vien operācija nav iespējama bojājuma lieluma vai atrašanās vietas dēļ.

Attēls: 4. Iedzimts milzu melanocītiskais nevus

Iegūtais melanocītiskais nevus

Iegūtais melanocītiskais nevus var būt robežas (pārejošs) vai komplekss (jaukts) nevus. Pāreja no robežas nevus uz sarežģītu un pēc tam uz intrademal laika gaitā parāda normālu nevoģenēzes evolūciju.

1. Robežu nevus

Izsitumu elementi. Apaļa vai ovāla vieta, dažreiz nedaudz paceļas virs ādas virsmas, līdz 1 cm lielai, ar skaidrām, vienmērīgām robežām.

Krāsa. Vienota (dažādi brūni toņi).

Kurss un prognoze. Robeža nevus, kas radās agrā bērnībā, nevus šūnu izplatīšanās un to iekļūšanas dermā rezultātā sajaucas. Parasti tas notiek pubertātes laikā. Pēc pierobežas komponenta pazušanas nevus kļūst intradermāls. Šī dabiskā pārvērtība parasti notiek pirms 30 gadu vecuma. Dažos gadījumos bieži sastopamās robežas nevus nemainās visā cilvēka dzīvē..

Attēls: 5. Borderline nevus

2. Sarežģīts nevus

Izsitumu elementi. Veidojums papulas vai mezgla formā, parasti līdz 1 cm liels.Virsma ir gluda, retāk kārpaina, bieži vien augot sarainiem matiem. Pēc formas sarežģīti nevi galvenokārt ir veidojumi, kas vienmērīgi paceļas virs ādas..

Krāsa. Parasti vienveidīgs: tumši brūns.

Attēls: 6. Sarežģīts nevus

Ādas (intradermāls, "atpūtas") nevus

Izsitumu elementi. Apaļš, kupolveidīgs veidojums, parasti līdz 1 cm liels, paceļoties virs ādas virsmas. Laika gaitā nevus var attīstīties kāja, un tas var iegūt kārpu (papilomatozu) nevus izskatu. Šī parādība ir raksturīgākā bagāžniekā lokalizētiem veidojumiem..

Krāsa. Var rasties dzeltenbrūna, brūna vai ar brūnām plankumiem telangiectasias.

Lokalizācija. Visizplatītākā ir seja, kakls. Šīs grupas veidojumi uz stumbra, ekstremitātēm ir retāk sastopami..

Kurss un prognoze. Vairumā gadījumu intradermāli nevi netiek ārstēti. Norādījumi par veidojuma noņemšanu ir: lokalizācija, kurā bojājums ir pastāvīgi ievainots.

Attēls: 7. Ādas nevus

Iegūto nevomelanocītisko nevus parādīšanās novēršana ir saules gaismas iedarbības samazināšana (īpaši cilvēka dzīves agrīnā periodā). To panāk, samazinot saulē pavadīto laiku (it īpaši lielāko saulgriežu laikā no 11 līdz 16 stundām) un izmantojot saulesbrilles.

Zils nevus

Zils nevus var būt gan iedzimts, gan iegūts, biežāk tas parādās bērnībā vai pusaudža gados. Šie ādas bojājumi ir daudz retāk sastopami nekā epidermas melanocītiskas izcelsmes nevus. No dermas ārpusdzemdes melanocītiem attīstās zils nevus. Zilajam nevusam raksturīgā krāsa ir saistīta ar Tyndall fenomenu - gaismas laušanu ar audzēja šūnu pigmentu, kas atrodas dziļi dermā.

Pašlaik "zilās nevus" nosoloģiskajā formā tiek uzskatīti vairāki dermas melanocītu nevus veidi: vienkāršs zils nevus, šūnu, šūnu pigmentēts, kombinēts un dziļi iekļūstošs.

Attēls: 8. Zils nevus

1. Nevus blue simple (nevus zils, nevus Jadasson - Tiche

Izsitumu elementi. Mezgliņš, parasti līdz 1 cm liels, krasi norobežots no apkārtējās ādas, noapaļots, puslodes veidā izvirzīts virs ādas līmeņa, ar gludu virsmu.

Krāsa. Zils, gaiši zils, tumši zils, pelēks, zils - melns.

Lokalizācija. Jebkurš ir iespējams, bet zilās nevi raksturīgā lokalizācija ir roku un kāju mugura. Reta atrašanās vieta - mīksta un cieta aukslēja.

Kurss un prognoze. Šis veidojums aug diezgan lēni, bieži paliek vairākus gadus nepamanīts. Laika gaitā zils nevus var iegūt plakanāku formu, zaudēt pigmentu. Zilā nevus pārveidošana par melanomu notiek ārkārtīgi reti..

2. Zils šūnu nevus (vairojas)

Izsitumu elementi. Nevus attīstība sākas ar plankuma vai sacietējuma veidošanos dermā, kas pēc tam tiek pārveidota par mezglu vai plāksni līdz 2,5 cm diametrā.

Lokalizācija. Jebkurš ir iespējams. Diezgan bieži šīs grupas nevus lokalizācija ir sēžas, jostas-krustu daļas, retāk roku un kāju aizmugurē. Aprakstītas retas audzēja lokalizācijas - konjunktīvas un galvas ādas.

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz klīniskām, histoloģiskām pazīmēm, nepieciešams veikt imūnhistoķīmisko pētījumu.

Kurss un prognoze. Atkarībā no klīniskā attēla, patomorfoloģiskajām pazīmēm, procesa norises un prognozes izšķir divas zilo šūnu nevus formas: tipiskas (klasiskas) un netipiskas ar nenoteiktu bioloģisko potenciālu. Ļaundabīga transformācija parasti notiek pēc ilgāka laika perioda nobriedušām vai vecākām personām un izpaužas ar strauju audzēja augšanu, čūlu veidošanos un krāsas izmaiņas. Ar šūnu zilu nevus, reģionālajos limfmezglos var novērot šūnas, kas ir līdzīgas šim veidojumam. Šo procesu sauc par "labdabīgu metastāzi". Ārstēšana - ķirurģiska izgriešana ar patoloģisku izmeklēšanu.

Špics - nevus (netipiska vārpstas šūna, nepilngadīga, labdabīga juvenila melanoma)

Izsitumu elementi. Neliels, viens, kupolveidīgs, bez matiem mezgls, kura diametrs ir līdz 1 cm. Izglītība, kā likums, ir viena.

Krāsa. Rozā-sarkans ar bagātīgu vaskularizāciju, dzeltenbrūns, tumši brūns, iespējama nevienmērīga krāsa.

Lokalizācija. Jebkurš ir iespējams. Bērniem un pusaudžiem bieža lokalizācija ir galvas āda, seja.

Diagnoze pamatojas uz histoloģisko izmeklēšanu. Bērnā strauji augošs kupola formas veidojums ļauj aizdomas par Špicu - nevusu.

Kurss un prognoze. Špics - nevus raksturo pēkšņa parādīšanās. Kopš parādīšanās brīža veidojumu raksturo strauja izaugsme, pēc tam tas izlīdzinās un paliek nemainīgs gadiem ilgi. Dažas nevus var morfoloģiski pārveidoties par dermas melanocītiskām nevus, un ir iespējama arī pārveidošanās par melanomu. Audzēja ļaundabīgas deģenerācijas risks rodas pubertātes vecumā. Ļaundabīga deģenerācija ir reta parādība, taču šādām formācijām nepieciešama rūpīga uzraudzība. Šis veidojums jānoņem pirms pubertātes beigām. Pēcoperācijas periodā ieteicams veikt dinamisku novērošanu..

Halo-nevus (Satona nevus)

Izsitumu elementi. Nedaudz pacēlies virs ādas līmeņa un nedaudz iefiltrējies, sarkanbrūns, apaļas vai ovālas formas mezgls, kura vidējais diametrs ir 4-5 mm. Halo-nevus ir ieskauts depigmentācijas korolā. Loka diametrs parasti 2-3 reizes pārsniedz hiperpigmentētā mezgla lielumu. Raksturo vairāki ādas bojājumi.

Lokalizācija. Jebkurš ir iespējams, bet visbiežāk ir aizmugure.

Kurss un prognoze. Halo-nevus kursa un izšķirtspējas laikā tiek izdalīti vairāki posmi:

  • melanocītisks nevus ar apkārtējo malu,
  • centrālais elements zaudē pigmentāciju un kļūst rozā krāsā,
  • centrālā elementa pazušana,
  • mēnešu vai gadu laikā pilnībā atjaunot visu nevus.

Ārstēšana nav nepieciešama.

Melanomai pakļautie nevi

Fenotipiski šie nevi neatklāj ļaundabīgo audzēju klīniskās pazīmes, bet atšķiras ar melanocītu displāziju un tendenci uz ļaundabīgu audzēju, tādējādi dodot pamatu tos uzskatīt par pirmsvēža vai robežu veidojumiem. Šie ir vienīgie audzēji, kuriem nepieciešama obligāta profilaktiska noņemšana ar morfoloģisku patoloģiskā procesa pārbaudi. Ar daudzveidīgu raksturu ieteicams klasificēt šo pacientu grupu kā riska grupu un pakļaut viņiem obligātu medicīnisko pārbaudi, dinamiski novērojot onkologu.

Displastisks nevus

Izsitumu elementi. Vieta ar atsevišķu, nedaudz paceltu, parasti centrā, virs ādas līmeņa. Forma ir apaļa, ovāla vai neregulāra ar "sagrieztām" malām. Robežas ir nepareizas, izplūdušas.

Krāsa. Dažādi melnas, brūnas, sarkanīgas, gaiši sarkanas nokrāsas.

Lokalizācija. Visizplatītākais - stumbrs, rokas, sēžamvieta, pēdu aizmugure, retāk - seja.

Kurss un prognoze. Displastiskā nevus var nebūt pakļauta nekādām transformācijām visa cilvēka dzīves laikā, bet tā var pārveidoties par virspusēju melanomu; ir iespējama arī pilnīga izglītības regresija. Uz displastiskas nevus fona melanoma attīstās 9% gadījumu. Tas atšķiras no zināmām melanomas formām klīniskās, histoloģiskās, bioloģiskās izpausmēs, un daži autori to uzskata par “minimālu melanomu”. Šo nevus parādīšanās jauniem pacientiem nav satraucošs sindroms, parasti tie nepārveidojas par melanomu..

Ar displastisku nevus sindromu prognoze ir slikta, ievērojami palielinās ļaundabīgas melanomas attīstības risks.

Ārstēšana. Ne visas displastiskās nevus nekavējoties jānoņem. Dinamiska novērošana ir nepieciešama, fotografējot un mērot veidojuma lielumu. Mainīgas, aizdomīgas, traumētas nevi ir pakļautas izgriešanai.

Attēls: 11. Displastiska nevus

Rīda nevus

Izsitumu elementi. Plakans, bet biežāk tomēr veidojums, kas paceļas virs ādas ar skaidrām izmaiņu robežām līdz 1,5 cm.

Krāsa. Vienveidīga melna vai tumši brūna krāsa.

Lokalizācija. Elementu var lakot uz jebkuras ķermeņa daļas, bet biežāk tas ir apakšējās ekstremitātes.

Kurss un prognoze. Ātri parādās bērnībā vai pusaudža gados, bez metastātiska potenciāla. Pēc izgriešanas nav recidīvu.

Ārstēšana. Izgriešana ar attālumu no rezekcijas malas vismaz 10 mm.

Attēls: 12. Rīda nevus

Ādas veidošanās diagnosticēšanas galvenais posms ir saruna ar vecākiem (visu detaļu noskaidrošana par elementa vecumu, traumas un izmaiņu faktu un subjektīvajām sajūtām) un pārbaude, kurā ārstam jāizmanto luminiscējošās mikroskopiskās izmeklēšanas jeb dermatoskopijas metode. Dermatoskopija ļauj atrisināt vairākus jautājumus, kas saistīti ar ļaundabīgu un labdabīgu ādas izmaiņu diferenciāldiagnostiku. Šī pati metode ļauj izvēlēties pacienta vadības taktiku. Tas var būt vai nu aktīvs dinamiskais novērojums, vai minimāli invazīvu metožu (lāzera noņemšana, elektrokoagulācija, kriodestrikcija) izmantošana, vai veidojuma ķirurģiska izgriešana.

  • bērnu ādas veidojumiem nav ļaundabīga potenciāla;
  • norādes par to noņemšanu parasti ir vai nu kosmētiskas, vai profilaktiskas (profilaktiskas) hroniskas nevus traumatizācijas gadījumā;
  • kad nevus parādās uz bērna ādas, nepieciešama obligāta ārsta dermatoloģiskā un dermatoskopiskā kontrole.

Autora publikācija:
KULEVA SVETLANA ALEXANDROVNA,
katedras vadītājs, bērnu onkologs, profesors, vadošais pētnieks N.N. N.N. Petrovs "Krievijas Veselības ministrija

Autora publikācija:
IZMOZHEROVA RINA IGOREVNA,
Bērnu ķīmijterapijas un kombinētās ļaundabīgo audzēju ārstēšanas klīniskā rezidente

Nevus rida kas tas ir

Definīcija. Pigmentēta vārpstas šūnu nevus, kas pēc klīniskām un histoloģiskām pazīmēm var atgādināt melanomu.

Vēsturiskā atsauce. Nevusu pirmo reizi 1975. gadā aprakstīja R. Dž. Rīds u.c. Vēlāk bija publikācijas, kurās aprakstītas šī nevus histoloģiskās un klīniskās pazīmes. Viņi pauda viedokli, ka šis veidojums varētu būt Špicu nevus variants. Tomēr pašlaik tiek uzskatīts, ka Rīda nevusam ir tipiskas klīniskās, dermatoskopiskās un histoloģiskās pazīmes, kas to atšķir no Spitz nevus pigmentētās formas..

Reed's nevus biežums. Rets audzējs.

Vecums un dzimums. Biežāk sastopama sievietēm pieaugušā vecumā. Nevus var atrast vecumā no 5 līdz 62 gadiem (vidējais vecums 25).

Izsitumu elementi. Biežāk veidošanās nedaudz paceļas virs ādas virsmas (69,0%), bet 22,2% gadījumu audzējs ir plakana vieta. 87,3% elementiem ir skaidras robežas un 12,7% - neskaidri. Perēkļu izmērs var būt no 2 līdz 17 mm diametrā (vidēji - 5 mm).

Niedru nevus krāsa. Vairumam bojājumu atšķirīga iezīme ir vienmērīga tumša krāsa (46,0% melna, 31,7% tumši brūna). Pieejams pelēkā un zilā toņos.

To var lokalizēt jebkurā ādas daļā, bet biežāk uz apakšējām ekstremitātēm (50,8%), retāk uz stumbra (27,0%) un augšējām ekstremitātēm (17,4%)..

Rīda nevus histoloģija. Nevus atrodas virspusēji - epidermā un papilārā dermā. To raksturo tikai fusiformu šūnu klātbūtne, ievērojams pigmenta saturs, ko bieži papildina šūnu elementu atipija.

Diagnoze pamatojas uz histoloģiskiem atklājumiem. Reeds nevus var būt aizdomas, apvienojot šādus klīniskos un anamnēziskos datus: sieviete pieaugušā vecumā (30-44 gadus veca), lokalizācija - apakšējās ekstremitātes, viendabīgas krāsas veidošanās, kas nedaudz paaugstinās virs ādas (melna vai tumši brūna), 5-6 mm liela.

Rīda nevus diferenciāldiagnoze. Pirms histoloģiskās izmeklēšanas 25–45% pacientu ar Reed's nevus sākotnējā diagnoze, ko noteica klīniskās pazīmes, bija melanoma. Reed nevus tumšā krāsa padara to ļoti līdzīgu melanomai. Tomēr atšķirībā no pēdējās tas nav asimetrisks un, kā likums, tam ir mazi izmēri..

Tomēr dermatoskopijas izmantošana papildus klīniskajiem un anamnēziskajiem datiem ļauj diagnosticēt Rīda nevus ar varbūtību 96,8%. Diferencējiet arī ar Spitz nevus pigmentēto formu.

Kurss un prognoze. Pēc izgriešanas recidīvi netiek novēroti (pēc autoru domām, kuri 5 gadus pēc izņemšanas sekoja lielam pacientu skaitam). Tas reti var pārveidoties par melanomu..

Reed's nevus ārstēšana. Izgriešana. Attālums no nevus malas līdz rezekcijas robežām ir vismaz 10 mm.

a, b - Rīda nevus
c - Rīda nevusa dermatoskopija
d - Rīda nevus histoloģija

- Atgriezties pie sadaļas "Dermatoloģija" satura rādītāja

Galvenie nevus veidi, veidošanās cēloņi un neoplazmu noņemšanas metodes

Ādas Nevus ir labdabīga rakstura veidošanās, kas notiek uz tās vāka. Tas var būt iedzimts (būt no dzimšanas) un iegūts (parādīties noteiktā dzīves posmā) raksturs. Šādus izaugumus tautā sauc par dzimumzīmēm. Medicīnas praksē tie visi ir līdzīgi pēc savas struktūras un veidošanās mehānismiem..

Lielākajā daļā klīnisko situāciju nevus nav nepieciešams terapeitiskais process, jo tas neietekmē cilvēka dzīves kvalitāti. Tomēr ārsti noņem dažus dzimumzīmju veidus, jo viņi uzskata, ka viņiem ir risks pārveidoties onkoloģiskā stāvoklī. Starp citu, tās ir viņu galvenās negatīvās sekas..

Molu cēloņi

Nevus ir ādas aizaugums, kas sastāv no šūnu struktūrām. Tas izskatās kā izaugums vai ievērojams sacietējums uz ādas virsmas. Ietver iespaidīgu daudzumu melanīna, kas padara to tumšāku. Šo vielu ražo, piedaloties attiecīgajām šūnām, reaģējot uz UV starojumu. Tas darbojas kā stimulējošs faktors liekā pigmenta ražošanai. Kopā ar to darbojas arī citi provokatori, kas ietekmē daudzas ķermeņa sistēmas un orgānus..

Nevus veidošanās ir nekontrolēta šūnu dalīšanās rezultāts. Noteiktā stāvokļa progresēšanas posmā šūnu skaits izrādās pārmērīgs, kas ir pilns ar uzkrāšanos. Salīdzinot ar vēža audzēju, nevus nav pakļauts zibens ātrai augšanai. Liela daļa tās šķirņu ir iedzimtas plankumi, kas aug un attīstās kopā ar ķermeni. Izrādās, ka ķermeņa augšanas beigās (apmēram 20-25 gadu vecumā) notiek plankumu augšanas apstāšanās vai ievērojama palēnināšanās. Moli tradicionāli veidojas vairāku cēloņu faktoru ietekmē..

Vietējie attīstības defekti

Galvenokārt šis stāvoklis ietekmē iedzimtas šūnu struktūras. Dažreiz viņi liek sevi manīt pārkāpumu dēļ sadalīšanās procesā vēlākajos augļa veidošanās un attīstības posmos. Šāds kaitējums ir nenozīmīgs un nav pamanāms. Sakarā ar to, veidojumi tiek atrasti tikai 2-3 gadus ilgā bērnu dzīvē, ievērojami palielinoties ādas virsmai. Ārsti ir atklājuši, ka apmēram 60% dzimumzīmju ir šāda rakstura..

Iedzimtība un ģenētika

Pastāv plaši izplatīta pārliecība par izaugumu pārnešanu pa ģenētisko līniju, un šis fakts tika atklāts pirms daudziem gadsimtiem. Patiesībā šādas parādības darbojas šādi. Audzēji vai pigmenta plankumi ir jākodē, izmantojot gēnu ķēdi DNS molekulā. Materiāla nodošanas procesā tas kopā ar hromosomu tiek pārnests no mātes vai tēva uz bērnu / bērniem. Mols ir gēnu interpretācijas rezultāts bērna ķermeņa attīstībā. Pārnešanas varbūtība ir 50%, ja vecākiem ir arī iedzimts veidošanās veids.

UV starojums

Jaunveidojums var rasties gan piedzimstot, gan dzīves laikā. UV starojums ir iemesls melanocītu darbības stimulēšanai ādas bazālajā slānī. Lai pigmentu ražotu pēc iespējas intensīvāk, no ķermeņa sāk ražot daudz melanotropā tipa hormona. Ja stari turpina ietekmēt ādu, šūnas vairojas. Tā rezultātā noteiktā sauļošanās vietā attīstās patoloģisks process, kas sastāv no ādas šūnu struktūru izplatīšanās. Šajā situācijā daiļā dzimuma pārstāvji ir pakļauti dzimumzīmēm 30 gadu vecumā..

Traumatisms

Mehāniska tipa ādas bojājumi - brūces, skrambas, kodumi - ir arī melanīna plankumu veidošanās priekšteči. Viņu ietekmes dēļ rodas iekaisuma reakcijas veidošanās, kas ietekmē dažādus ādas slāņus. Tas provocē bioloģiski aktīvu barotņu attīstību, kas spēj stimulēt šūnu struktūru augšanu. Tas ir sekundārs faktors, kas reti ietekmē nevus veidošanos..

Hormonālie faktori

Statistikas medus. pētījumi ir pierādījuši hormonu ietekmi uz izaugumu veidošanos. Provocējošie faktori ir pubertāte, grūtniecība, zīdīšana, menopauze. No patoloģiskiem stāvokļiem - virsnieru garozas un endokrīnās sistēmas traucējumi. Šāda veida pārkārtošana nopietni ietekmē hipofīzes darbību. Bet šī faktora ietekmes rezultātā izveidojušies moli reti kļūst par ļaundabīgiem..

Vīrusu un baktēriju izraisītāji

Infekcijas procesi, kur vīrusi un baktērijas ir galvenie dalībnieki, arī provocē jaunu plankumu parādīšanos. Molu veidošanās mehānismam ir daudz līdzību ar traumatismu. Lomu šādās parādībās spēlē plaši izplatītais iekaisuma process, kas notiek uz šo infekciju norises fona.

Mūsdienu medicīnas prakse ir gatava izdalīt vairākas cilvēku grupas, kas ir pakļautas šo formējumu rašanās riska faktoriem:

  • tie, kas veic darba pienākumus pārmērīgā UV starojumā;
  • cilvēki, kuri regulāri uzturas dienvidu platuma grādos un pie ekvatora;
  • personas, kas strādā ķīmijas rūpniecībā, kompleksā ražošanā;
  • pilsoņi, kuri ilgstoši lieto hormonālās zāles kā terapiju;
  • personas ar samazinātu imūnās aizsardzības faktoru;
  • pacienti, kas cieš no hroniskām endokrīnām patoloģijām;
  • cilvēki ar iespaidīgu skaitu iedzimtu dzimumzīmju;
  • tādu cilvēku radinieki, kuriem oficiāli diagnosticēts ādas vēzis.

Attīstība var sākties ar katru no šiem apstākļiem, tāpēc jums vajadzētu būt uzmanīgam un pastāvīgi uzraudzīt iespējamās ādas izmaiņas.

Veidojumu veidi

Plaša molu klasifikācija ir saistīta ar to ārējo izpausmju daudzveidību.

Pigmentēts (bazāls)

Tam ir ovāla forma, bālgans nokrāsa, ir skaidri izsekotas robežas, kas nevar izvirzīties virs ādas. Jo ilgāk indivīds ir pakļauts saulei, jo vairāk veidojas pamanāmāka aptumšošana. Pieaugumi tiek atklāti bērnībā un ilgstoši paliek nemainīgi. Pamatojoties uz šūnu struktūru lokalizācijas zonu, ir ierasts atšķirt:

  • hipodermāls skats (praktiski neredzams hipodermā un ārēji);
  • robežas tips (melanīna uzkrāšanās lika sevi manīt starp dermu un epidermu);
  • epidermas (lokalizācijas zona - tieši epidermas);
  • intradermāls (dermā).

Intradermāli

Neoplazmas dermas (intradermāls) tips ir labdabīgs un izceļas uz ādas virsmas fona. Palpējot, sāpīgas sajūtas nerodas, un izauguma virsma ir mīksta. Var būt rozā, brūngana un pat melna (reti) nokrāsa.

Molu dermālais tips tiek sadalīts atbilstoši šādiem medicīniskiem (klīniskiem) virzieniem:

Kārpu

Praksē to sauc par murgainu. Tas izskatās kā tumši brūns izaugums. Tam ir bedraina virsma. Tas izvirzās virs ādas un ir redzams. Izglītībai ir iedzimta forma, kas galvenokārt izpaužas sieviešu pārstāvēs. Kurmim ir labdabīgs raksturs, un tas neko nenes, izņemot estētisku defektu. Ja noteikšana notika samērā nobriedušā vecuma periodā, ir jāveic tā pārbaude par ļaundabīgo audzēju.

Noncellular

Šīs kategorijas dzimumzīmes dominē uz sejas un kakla. Pacients tos redz kā brūnu tuberkulozi. Veidojumu deģenerācijas varbūtība melanomā ir maza. Izņemšana tiek veikta situācijās, kad mols nozīmē tīri kosmētiska defekta veidošanos.

Pigmentārs

Nevus nozīmē lielu melanīna koncentrāciju, kas norāda uz skaidras krāsas veidošanos. Laika gaitā krāsa nav pakļauta izmaiņām, taču tā arī nezaudē spilgtumu. Formas, izmēri, virsmas raksturs ir mainīgi. Jaunveidojumi parādās grūti sasniedzamās vietās (cirkšņos, padusēs, piena dziedzeros)..

Lineāra

Lineāro augšanu attēlo vidēji tumšas krāsas veidojumu grupa, kas atrodas vienā līnijā. Iegūtās konfigurācijas dēļ to var viegli pakļaut diagnostikas procesam.

Zils

Tas ir Jadasson-Tiche veidojums, kas darbojas kā melanocītu augšanas veids (pigmentēts). Atšķirība ir dzimumzīmēm neraksturīga nokrāsa, kas svārstās no gaiši zilas līdz tumši zilai un pat violetai. Zilajiem izaugumiem ir labdabīgs raksturs. Atdzimšana praksē notiek reti.

Displastisks

Tie ir nestandarta moli (ārējo un iekšējo īpašību ziņā). Viņu neparastuma dēļ ir nepieciešams saglabāt īpašu attieksmi pret viņiem visā viņu klātbūtnes laikā uz ķermeņa. Tas ir saistīts ar augstu riska līmeni izaugt par vēža ādas audzēju. Neoplazmas klīniskās izpausmes ir šādas:

  • iespaidīgs izmēru rādītājs;
  • nevienmērīgi veidota krāsa;
  • pacēlums virs ādas (ne vienmēr);
  • melnu matiņu veidošanās uz virsmas.

Bekers

Tas galvenokārt ietekmē vīriešu dzimumu pubertātes laikā. Tas ir saistīts ar iespaidīga daudzuma androgēnu izdalīšanos asins šķidrumā. Rezultātā palielinās vairāku iepriekš nenozīmīgu vietu lielums, kas provocē to apvienošanos. Veidojas uzbūve ar vienādām malām. Kopējais izmērs var sasniegt 20 cm.Tradicionāli tas notiek plecu, muguras, iegurņa zonā. Krāsas intensitāte ir vidēja, ar vecumu tā samazinās.

Tauku dziedzeri

Tas ir tāds labdabīga rakstura mezgliņš, kas rodas no tauku dziedzeru darbības traucējumiem. Tradicionāli tam ir iedzimta forma un tas izpaužas pirmajos bērna dzīves gados. Ietekmē gan zēnus, gan meitenes ar vienādu biežumu un intensitāti. Ietekmē galvas ādu.

Setton

Pigmentētas augšanas veids, kad ap dzimumzīmi parādās balta ādas zona. Dzimuma un vecuma īpatnības neietekmē kaites risku. Bet zinātnieki ir pieraduši to saistīt ar autoimūniem bojājumiem un vitiligo..

Citā veidā to sauc par "vīna traipu", "eņģeļu skūpstu". Tam ir iedzimta forma, tas ir lokalizēts uz sejas, kakla, darbojas kā sirds un asinsvadu funkcijas darba defekta sekas. Vieta palielinās līdz ar mazuļa augšanu.

Mongoļu plankums

Atsevišķs izaugums vai to grupa, lokalizēta krustu kaula, sēžas muskuļa struktūru, augšstilba reģionu, muguras zonā. Parādās jaundzimušajiem, un tai ir daudzveidīga krāsa ar gludu virsmu.

Viena vieta (vai to grupa) uz ādas. Atrašanās vieta galvenokārt atrodas vaigos, ap acīm, degunu, augšlūpu. Tas ir skaidrs pirmsvēža stāvoklis, jo tieksme uz atdzimšanu ir iespaidīga.

Ārēji līdzīgs iepriekšējam, mainīgums attiecas tikai uz lokalizācijas zonu: tas veidojas uz kakla, lāpstiņas, atslēgas kaula, deltveida muskuļa.

Displastisks

Citā veidā šo stāvokli sauc par Klarka nevus. Viena vieta (vai grupa), kas uzrādīta ovāla apļa formā, nokrāsota sarkanā, brūnā, sarkanā tonī. Centrā ir nedaudz izvirzīts laukums, kopējais izmērs ir 6 mm. Šajā grupā ietilpst dzimumzīmes, kurām ir vismaz viena no pazīmēm:

  • asimetrija (kontūru atšķirība, struktūras izliekums);
  • nevienmērīgas malas;
  • perfekta krāsu sadalījuma trūkums;
  • izmēru indikators no 6 mm;
  • līdzības trūkums ar citiem plankumiem.

Attiecībā uz vairākiem faktoriem veidojumi atgādina melanomu, bet praktiski nepārvēršas par vēzi.

Papillomatozs

Tas ir sava veida klasisks epidermas mols. Tās virsma tiek veidota, pamatojoties uz nelīdzenumiem un izaugumiem, kas līdzīgi ārējiem faktoriem kā ziedkāposti. Ārsts un pacients var atrast paaugstinātu ādas virsmu un atsevišķus bumbuļus, brūnā vai sārtā krāsā. Neskatoties uz nepievilcīgo izskatu, šādi izaugumi ir droši veselībai un dzīvībai, jo tiem ir nulle varbūtība atdzimt vēzī. Tomēr mola ārējos parametrus var viegli sajaukt ar ļaundabīgu augšanu..

Fibroepithelial

Šī dermas augšana ir izplatīta, un to attēlo klasisks mols ar iespaidīgu saistaudu daļiņu daudzumu. Forma ir izliekta (aplis), izmēri ir mainīgi, krāsa ir sarkana vai rozā, dažreiz gaiši brūna. Drošību izskaidro ar minimālu deģenerācijas iespējamību vēža audzējā.

Melanocītisks

Tas ir rozā bojājuma veids, kas tiek parādīts klasiska epidermas mola formā ar mainīgu krāsu. Tie ir raksturīgi gaišas ādas krāsas īpašniekiem, jo ​​tiem ir sārts pigments.

Reeds nevus - no histoloģiskā viedokļa ir labdabīga rakstura audzējs. Attiecībā uz vairākiem parametriem ir līdzība ar melanomu, kas izraisa daudzu grūtību veidošanos diagnostikas procesā. Daudzās situācijās izglītība pastāv jau no agras bērnības, un dažreiz tā liek sevi manīt visu mūžu. Rīda dzimumzīme reti ir bīstama. Veidi medicīnā ir dažādi, un tā ir tikai daļa no šādu veidojumu šķirnēm.

Diagnostikas komplekss

Ārsts, kurš veic diagnostikas procedūras, apņemas noteikt sev mērķu kopumu:

  • mola šķirnes un klases noteikšana;
  • identificējot terapijas iespējas;
  • savlaicīga onkoloģijas sākuma atpazīšana;
  • norāžu identifikācija pievienošanas ieviešanai. pārbaudes metodes;
  • veicot terapeitiskā procesa pasākumus.

Sākotnējās pārbaudes laikā medicīnas speciālists apņemas noteikt vairākas atbildes uz vissvarīgākajiem jautājumiem:

  • kurā laikā parādījās izaugsme;
  • viņš ir klāt no dzimšanas vai no jebkura vecuma;
  • kā viņš izturas pēdējās dienās, nedēļās, mēnešos;
  • vai ir notikušas izmaiņas izmēru rādītājos;
  • vai ir mainījušies krāsu raksturlielumi, kontūras parametri;
  • vai tika veikta diagnostika;
  • vai tika veikti dziedināšanas pasākumi.

Tātad, pirmais posms ir saziņa ar pacientu. Pēc tam seko pārbaude, kurā ārsts novērtē formu, lielumu un lokalizāciju. Ja diagnostikas mērķis nav sasniegts, tiek piešķirti papildu pasākumi:

  • uztriepes no virsmas (turpmāka materiāla pārbaude caur mikroskopu), kuras rezultāts ir nākamajā dienā;
  • pacienta ķermeņa pārbaude (tiek izmantots mikroskops, uztriepe netiek veikta, procedūra tiek veikta tieši uz ķermeņa);
  • datordiagnostika (nodrošina datorā saglabāta pigmenta plankuma attēlu; tas ir dārgs, bet efektīvs);
  • laboratorijas izmeklēšana (konstatē deģenerācijas faktu melanomā);
  • histoloģija (parāda izglītības struktūru, atklāj tās bīstamības pakāpi un attīstības pakāpi);
  • biopsija (iespaidīga pārbaude visos virzienos, skaidri norādot, kas jādara turpmākajam terapeitiskajam procesam).

Terapeitiskais process

Ārstēšana tiek veikta dažādos veidos. Ķirurģiska iejaukšanās ir izplatīta parādība. Tiek piemērota dzēšanas prakse citos veidos. Norādes par viena vai otra varianta izvēli nosaka ārstējošā speciālista spēki. Tiek ņemti vērā vairāki galvenie faktori.

  1. Vecuma vietas galvenās iezīmes. Tie ietver tā veidu, lielumu, risku pārvērsties vēzī.
  2. Nepieciešamās aprīkojuma bāzes pieejamība klīnikā. Daudzi uzņēmumi izmanto tikai skalpeli un inventāra trūkuma dēļ neizmanto citas metodes.
  3. Organisma individuālās īpašības. Daži pacienti nepanes sāpes, tāpēc priekšroka tiek dota nesāpīgām metodēm. Tiek ņemta vērā arī ādas jutīguma pakāpe..

Ķirurģiskā izgriešana

Ārsta galvenais rīks ir skalpelis. Sakarā ar īpaša aprīkojuma pieejamības tehnikas neprasību, metode tiek uzskatīta par visizplatītāko. Ārsti viņam dod priekšroku, kad nepieciešams noņemt lielus izaugumus. Trūkumi ir šādos aspektos:

  • rētu un rētu klātbūtne pēc operācijas;
  • nepieciešamība noņemt ne tikai pašu plankumu, bet arī apkārtējo ādu 3-5 cm zonā);
  • nepieciešamība lietot anestēziju (vietēja - pieaugušajiem un galvenokārt vispārēja - bērniem).

Nesen šāda veida izgriešana tika izmantota reti, jo ir iespējama vietas deģenerācija audzēja procesā. Paralēli ķirurģiskajai tehnikai ir arī citi izplatīti dzimumzīmju noņemšanas veidi..

  1. Šķidrs slāpeklis. Nodrošina nevus terapiju, sasaldējot. Zemas temperatūras dēļ traips nomirst, kas pēc tam pārvēršas par kraupi. Pēc dziedināšanas tā vietā sāk augt dabiskā āda. Rētas un rētas netiek novērotas, nav sāpju.
  2. Elektrokoagulācija. Metode ir pretēja iepriekšējai, jo izgriešanai tiek izmantoti augstas temperatūras indikatori. Salīdzinot ar klasisko operāciju, metodei ir vairākas priekšrocības: asiņu trūkums, nepieciešamība noņemt lielas platības. Bet lielu molu izgriešanai metode nav piemērojama..
  3. Lāzera noņemšana. Tehnika ir kļuvusi plaši izplatīta mūsdienu kosmetoloģijas salonos. Tas veicina tūlītēju mazu molu noņemšanu uz sejas un kakla. Lāzers dziļi iekļūst, un nav rētu un apdegumu. Pacients nejūt sāpes.
  4. Radioterapija. Viņam ir labi ieteikumi mūsdienu pasaules medicīnas ietvaros. Būtība ir īpaša naža izmantošana, kas spēj radīt radiācijas staru, kas koncentrējas patoloģijas fokusa zonā.

Ja ir aizdomas par procesa ļaundabīgu raksturu, tradicionāli tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās. Tajā pašā laikā apkārtējie audi tiek noņemti, lai izvairītos no turpmākas audzēja procesa augšanas..

Atdzimšanas novēršana

Nav īpašu pasākumu, taču ir vairāki noteikumi, kas palīdzēs izvairīties no sarežģījumiem.

  1. Izvairīšanās no saules gaismas visaktīvākajā laikā (no 11:00 līdz 17:00).
  2. Izmantojot īpašus krēmus un losjonus.
  3. Pastāvīgs darbs, lai uzlabotu imūnsistēmas darbību.
  4. Atteikšanās apmeklēt solāriju.
  5. Apmeklējot ārstu, ja tiek konstatētas izmaiņas molu.

Tādējādi nevus ir labdabīgs izaugums, kam ir visas iespējas pārvērsties vēzī. Lai izvairītos no komplikācijām, ir jāievēro tā izmaiņas un jāparāda ārstam.

Nevi veidi

Nevus ir mola zinātniskais nosaukums. Mums šķiet, ka viņi visi ir vienādi, bet nav. Moli ir dažādi, un to ir daudz. Tie atšķiras pēc izglītības veida, krāsas, lieluma. Nevus var būt no centimetra diametra un sasniegt apgabalu, kas vienkārši aizņem milzīgu daudzumu ādas.

Kāpēc parādās moli

Zinātne vēl nedod konkrētu atbildi, nevi izskatu ir baltas lapas. Vispārpieņemtā versija tiek uzskatīta par iedzimtu defektu. Melanoblasti (šūnas, kas ir vecuma plankumu priekšgājēji) pārtrauc normālu migrāciju kāda iemesla dēļ. Rezultātā šo traucējumu vietās veidojas melanocītu uzkrāšanās. Šo kopu sauc par nevi..

Tos parasti iedala iedzimtos vai iegūtos nevus veidos. Lai provocētu molu parādīšanos uz augļa ķermeņa, var:

  • Iedarbība grūtniecības laikā ar toksiskām vielām, kaitīgu starojumu;
  • Uroģenitālās sistēmas slimības topošajai mātei;
  • Smaga grūtniecība ar izteiktu toksikozi un spontāna aborta draudi;
  • Moli par vecākiem un vecvecākiem

Iegūtie nevi var parādīties visu dzīvi un var veidoties no:

  • Hormonālie lēcieni pubertātes laikā;
  • Hormonālā līmeņa izmaiņas grūtniecības laikā;
  • Perorālo zāļu lietošana kā kontracepcijas līdzeklis pret grūtniecību;
  • Ādas slimības;
  • Insolācija - spēcīga ultravioletā starojuma ietekme

Kurmju klasifikācija

Visas nevus klasificē šādi:

  • Epidermas izcelsme;
  • Ādas izcelsme;
  • Labdabīga melanoze;
  • Iedzimta nevi;
  • Klarka nevus;
  • Citas vienības

Epidermas nevi

Visizplatītākais molu veids un jebkurai personai ir līdz 20. Tam ir apaļš izskats, ar skaidri definētām malām. Virsma var būt gluda vai nedaudz papilomatoza. Krāsa ir sarkanīgi vai brūna.

Epidermas izcelsmes Nevi iedala pasugās:

  • Borderline - ieguva savu nosaukumu jauno šūnu izvietojuma dēļ. Tie ir lokalizēti starp epidermu un dermu. Tas izskatās kā plakana vieta, kas var parādīties jebkurā ķermeņa zonā.
  • Intradermālam ir kupola izskats no gaiši brūnas līdz pilnīgi melnai. Dažreiz uz tā tiek novērota matiņu klātbūtne. Šāds mols aug un laika gaitā ar kāju savienojas ar ādu.
  • Sarežģīta ir pārejas forma no robežlīnijas uz intradermālu nevus. Ir papulas forma un izmērs nepārsniedz 1 cm.
  • Halo nevus vai Setton - atšķiras no citām pasugām ar neparastu izskatu. Dzimumzīmi ieskauj āda, kurai trūkst pigmenta. Šādu molu bieži var redzēt pusaudzim vai nākamajai mātei. Viņi mēdz pazust ar laiku.
  • Balonveida - ļoti reti sastopams nevus un ārēji neatšķiras no parasta mola. Atšķirība slēpjas iekšējā struktūrā. Šo nevusu veido balonveida šūnas, un to var atpazīt tikai ar īpašiem pētījumiem..
  • Atkārtota (pseidomelanoma) - parādās pēc ne pilnībā noņemtu dermas un sarežģītu molu procesa.
  • Shiz ir vārpstas šūnu nevus, kas bērniem notiek ļoti bieži. Puslodes formas mols, rozā vai brūnganā krāsā. Šīs nevus šķirne ir Reed's nevus, kuras diametrs ir līdz 1 cm. Parasti tas notiek sievietēm augšstilbos un apakšstilbos. Atšķiras melnā krāsā, ar skaidrām malām.

Ādas nevi

Avots ir dermas melatoncīti, un tos arī iedala šķirnēs:

  • Zils vienkāršs - pēc izskata mezgls līdz 1 cm diametrā. Krāsa no pelēkas līdz melnai ar zilu nokrāsu un gludu virsmu. Lokalizēta uz sejas un kakla, bet var būt arī uz mutes un maksts gļotādām.
  • Šūnu zils - atgādina zilu mezglu. Atšķiras no vienkārša izmēra un pigmenta intensitātes. Parasti tas atrodas muguras lejasdaļā, sēžamvietā, dažreiz roku aizmugurē un pēdu augšējā virsmā. Bīstami, jo tas var deģenerēties melanomā.
  • Kombinēts - apvieno zilās, pierobežas un intradermālās nevus pazīmes un pēc izskata izskatīsies kā nevus, no kurām tai ir vairāk pazīmju.
  • Dziļi iekļūst - jaukts nevus, kurā ir kompleksa zilā un Shiz nevus komponenti. Tas izskatās kā mezgls un atrodas galvas, kakla, plecu lāpstiņu reģionā. Ārēji ļoti līdzīgs zilajam nevusam.

Labdabīgs

Zilā nevus radinieks, tam ir šķirnes:

  • Mongoļu plankums - līdz 10 cm liels, parādoties Āfrikas un Mongoloīdu rasu zīdaiņiem un izzūd pusaudža gados.
  • Ota nevus - pigmentācija ap acīm vienā sejas pusē. Tas notiek mongoloīdu un negroīdu sacensību meitenēm.
  • Ito nevus neatšķiras no Ota nevus, bet atrodas uz kakla vai netālu no lāpstiņas, atslēgas kaula.

Iedzimta nevi

Tās ir milzu vai mīkstas nevi un rodas apmēram 1% dzimušo bērnu. Viņi ir mazi, vidēji un milzīgi. Lielie gandrīz vienmēr ir peldkostīmu vai biksīšu formā. Vai arī atgādina leoparda ādu. Palieliniet līdz ar bērna augšanu.

Klarka nevus

Ļoti bieži šis nevus ir melanomas priekštecis. Tas sāk izpausties pusaudžiem pirms nobriešanas perioda, un daži no tā elementiem parādās pirms vecuma. Tie ir neskaidras formas plankumi, kuru izmērs ir līdz 5 cm, robežas ir nevienmērīgas ar sarkanīgu apmali. Novietots uz galvas, muguras, sēžamvietas vai citās vietās, kur nav saules.

Citi nevi

Veidojumi, kurus dēvē arī par nevi, bet tādi nav. Tie ietver: hemangiomas, tauku nevus, asinsvadus, teratomas.

Intradermāls nevus

Šis nevus veids ir labdabīgs veidojums un atrodas dermā un tiek veidots embrijā intrauterīnā stāvoklī. Dati par izglītību ir pieejami 90% iedzīvotāju. Intradermāls nevus nav bīstams deģenerācijas uz melanomu ziņā.

No iepriekš minētā ir skaidrs, ka nevi šķirņu ir daudz un tās ir ļoti līdzīgas viena otrai, tāpēc nevus ir iespējams atpazīt tikai, veicot īpašu pētījumu. Daži no tiem ir pilnīgi droši, un daži var mutēt un deģenerēties ļaundabīgā audzējā..

Lai tas nenotiktu, jums pastāvīgi jāuzrauga moli un, ja nevus stāvoklī ir kādas izmaiņas, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.